Mujer de 62 años que consulta por dolor abdominal persistente, pérdida de peso no intencionada de 10 kg en los últimos tres meses, ictericia y acolia. En las últimas horas presenta vómitos de retención gástrica. Las analíticas muestran elevación de bilirrubina y enzimas hepáticas as í como hipopotasemia. La TC abdominal revela un a masa en la cabeza del páncreas y proceso u ncinado que provoca obstrucción de la vía biliar, infiltración inextirpable vascular , distensión y retención gástrica. Tras estabilizarla se efectúa ecoendoscopia con biopsia que de muestra la existencia de un aden ocarcinoma pancreático con estenosis infranqueable del duodeno. ¿Cuál de las siguientes es la mejor actitud terapéutica?:
ADoble derivación bilio-digestiva.
BIntervención de Whipple.
CIntervención de Puestow.
DColedocoduodenostomía.
Explicación clínica
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