Pregunta asociada a la imagen 20. Paciente de 75 años diagnosticado de endocarditis bacteriana por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina tras presentar fiebre de 10 días de evolución, soplo sistólico en foco mitral 1-2/6, ecocardiografía transtorácica compatible y hemocultivos positivos. Se le está administrando vancomicina. A los 4 días de antibioterapia presenta disnea intensa, ortopnea y TA 110/55 mmHg. Se aprecia un soplo en foco mitral irradiado a axila 3/6. Se muestra la radiografía de tórax. Indique la actitud más apropiada:

• AAñadir al tratamiento voriconazol.
• BSustituir la vancomicina por daptomicina y administrar furosemida.
• CAñadir gentamicina, rifampicina, furosemida y nitritos.
• DIndicar cirugía de recambio valvular urgente y tratamiento deplectivo.