A un paciente ingresado por una micosis sistémica oportunista se le prescribe un fármaco antifúngico de índice terapéutico estrecho. La forma activa del fármaco se excreta sin metabolizar por orina en un 60 %. El paciente sufre una insuficiencia renal grave, con un aclaramiento de creatinina de 20 ml/min. Si la pauta de dosificación habitual del antifúngico es de 40 mg/kg/10 h, ¿cuál de las siguientes pautas es más adecuada?:

• A40 mg/kg/10 h (no se requiere ajuste de dosificación).
• B30 mg/kg/10 h (solo se reduce la dosis a 30 mg/kg).
• C30 mg/kg/20 h (se reduce la dosis a 30 mg/kg y se alarga el intervalo interdosis a 20 h).
• D40 mg/kg/20 h (solo se alarga el intervalo interdosis a 20 h).