Hombre de 65 años que presenta un episodio de infección respiratoria y es tratado con amoxicilina/clavulánico. Una semana después comienza con fiebre y aparición de rash cutáneo por lo que acude a Urgencias. En la analítica se objetiva deterioro de función renal con creatinina sérica 3,2 mg/dL (previa 1,2 mg/dL), eosinofilia y presencia de proteinuria y microhematuria en el sistemático de orina. Indique cuál de estas actitudes es la más correcta:
AEs necesario realizar una biopsia cutánea para establecer el diagnóstico.
BHay que aumentar la dosis de antibiótico pues probablemente se trate de una nefropatía tubulointersticial aguda de etiología infecciosa.
CSe debe suspender el antibiótico y plantear tratamiento con esteroides si la función renal no mejora en 2-3 días.
DHay que iniciar tratamiento con bolus de esteroides a dosis altas y realizar una biopsia renal.
Explicación clínica
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