Amenorrea, fallo ovárico y trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovario

Parte de Ginecología

La amenorrea, el fallo ovárico y los trastornos del eje hipotálamo‑hipófisis‑ovario abarcan la fisiología reproductiva, la patología endocrina y las causas clínicas de la interrupción del ciclo menstrual. Su estudio es esencial para el examen MIR, ya que permite diagnosticar y gestionar problemas de fertilidad, disfunción hormonal y tumores endocrinos. En la plataforma disponemos de 6 preguntas reales de convocatorias oficiales para que puedas entrenar con casos auténticos.

6 preguntas de las convocatorias 2022–2025

Preguntas de muestra de Amenorrea, fallo ovárico y trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-ovario

1. Referido al síndrome de ovario poliquístico, señale la afirmación INCORRECTA:

   • A) Se presenta en mujeres jóvenes.
   • B) Clínicamente se caracteriza por la presencia de hirsutismo, acné y amenorrea u oligomenorrea.
   • C) Se asocia a obesidad y resistencia a la insulina.
   • D) Aumenta el riesgo de cáncer de ovario.

2. Mujer de 35 años que consulta por amenorrea de 6 meses de evolución. En la anamnesis le dice que últimamente le cuesta dormir y se despierta por la noche con mucho calor. Menarquia a los 12 años. Tiene 2 hijas (partos eutócicos) y deseo genésico cumplido. Su madre tuvo la menopausia a los 41 años. La analítica de sangre muestra FSH 65,1 U/L (2-13,8), LH 12 U/L (2-13,8), estradiol < 0,05 pg/mL (fase folicular: 30-100; fase lútea: 50-150; pico ovulatorio: 100-400). Dos meses más tarde le repite la analítica con valores similares. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha y la actitud a seguir?:

   • A) Probablemente está menopáusica, pero hasta que no se cumplan los 12 meses de amenorrea no podrá iniciar ningún tratamiento.
   • B) Insuficiencia ovárica prematura. Inicia estudio con cariotipo e indica terapia hormonal sustitutiva.
   • C) Insuficiencia ovárica prematura. Le explica que son esenciales los hábitos de vida saludables: no fumar, ejercicio y adecuada ingesta de vitamina D. La terapia hormonal la deja como tratamiento de segunda línea.
   • D) Amenorrea hipotalámica. Precisa estudio con una RM craneal.

3. Mujer de 17 años que consulta porque no tiene la menstruación desde hace 7 meses . No refiere antecedentes de interés ni otra sintomatología. No ha acudido antes porque estaba entrenando en un centro deportivo de alto rendimiento. Tuvo la menarquia a los 13 años, ciclos muy irregulares, sin dismenorrea y una interrupción legal del embarazo a los 16 años. La analítica muestra hemograma normal, FSH <0,1 U/L, LH <0,1 U/L, estradiol <5,0 pg/mL, TSH 1,56 mU/L. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable y la actitud a seguir?:

   • A) Fallo ovárico prematuro, por lo que le pauta terapia hormonal sustitutiva y control en 3 meses.
   • B) Síndrome de Asherman, por lo que indica una histeroscopia.
   • C) Amenorrea central hipofisaria (síndrome de Sheehan), por lo que solicita resonancia magnética cerebral para confirmar el diagnóstico y pautar tratamiento sustitutivo.
   • D) Amenorrea central hipotalámica funcional, por lo que solicita resonancia magnética para descartar otras patologías.