Cirugía hepatobiliopancreática y oncológica digestiva

Parte de Cirugía

El tema abarca los procedimientos quirúrgicos de la región hepatobiliar y pancreática, así como las intervenciones oncológicas en el tracto digestivo, cubriendo anatomía, técnicas mínimamente invasivas y manejo postoperatorio. Su dominio es clave para el examen MIR, ya que evalúa la capacidad de diagnóstico y tratamiento de tumores y enfermedades inflamatorias de este complejo anatómico. Dispones de 7 preguntas reales de convocatorias oficiales anteriores para practicar y consolidar tus conocimientos.

7 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Cirugía hepatobiliopancreática y oncológica digestiva

1. Mujer de 73 años que acude a urgencias por prurito, ictericia, astenia y pérdida de peso de un mes de evolución. Recientemente ha recibido tratamiento con amoxicilina/clavulánico por una infección urinaria. Se realiza una ecografía que informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. De las siguientes ¿cuál es la primera sospecha diagnóstica y actitud?:

   • A) Toxicidad por fármacos. Retirada del antibiótico.
   • B) Colecistitis aguda. Colecistectomía urgente.
   • C) Coledocolitiasis distal. Solicitar una colangiorresonancia magnética.
   • D) Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal. Solicitar una TC abdominal para estudio de extensión local y a distancia.

2. Mujer de 62 años que consulta por dolor abdominal persistente, pérdida de peso no intencionada de 10 kg en los últimos tres meses, ictericia y acolia. En las últimas horas presenta vómitos de retención gástrica. Las analíticas muestran elevación de bilirrubina y enzimas hepáticas as í como hipopotasemia. La TC abdominal revela un a masa en la cabeza del páncreas y proceso u ncinado que provoca obstrucción de la vía biliar, infiltración inextirpable vascular , distensión y retención gástrica. Tras estabilizarla se efectúa ecoendoscopia con biopsia que de muestra la existencia de un aden ocarcinoma pancreático con estenosis infranqueable del duodeno. ¿Cuál de las siguientes es la mejor actitud terapéutica?:

   • A) Doble derivación bilio-digestiva.
   • B) Intervención de Whipple.
   • C) Intervención de Puestow.
   • D) Coledocoduodenostomía.

3. Varón de 58 años con antecedente de colelitiasis en una ecografía abdominal que se hizo por otra causa. Refiere dolor abdominal continuo en epigastrio – hipocondrio derecho que irradia hacia la espalda. El dolor le ha comenzado tras la ingesta y ha cedido parcialmente tras tomar un espasmolítico. Así mismo refiere que se nota un poco amarillo y que la orina es muy oscura. Constantes: Tensión arterial 140/75mmHg; Frecuencia cardiaca 100lpm; Temperatura 36,8ºC. A la exploración presenta dolor a la palpación en hipocondrio derecho con signo de Murphy negativo. En la analítica de sangre: Bilirrubina total de 4 mg/dl con bilirrubina directa de 3,5 mg/dl, amilasa y lipasa normal, no tiene leucocitosis. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y tratamiento que aplicarías?: Usa las imágenes de ayuda (IMÁGENES 5a y 5b).

   • A) Cólico biliar por colelitiasis y Colecistectomía.
   • B) Cólico biliar por coledocolitiasis, CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) y colecistectomía.
   • C) Colangitis y CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).
   • D) Neoplasia de vía biliar extrahepática y cirugía oncológica.