Enfermedad cerebrovascular

Parte de Neurología

En el ámbito de la neurología, la enfermedad cerebrovascular abarca la fisiopatología, diagnóstico y manejo de accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos, así como la prevención primaria y secundaria. Este tema es clave para el examen MIR porque evalúa la capacidad de reconocer rápidamente los signos clínicos, elegir la terapia adecuada y valorar los factores de riesgo. Disponemos de 9 preguntas reales de convocatorias oficiales anteriores que puedes usar para practicar.

9 preguntas de las convocatorias 2021–2024

Preguntas de muestra de Enfermedad cerebrovascular

1. Mujer de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus que presenta de forma brusca una alteración del lenguaje. A su llegada al hospital se objetiva una fibrilación auricular no conocida y en la exploración presenta habla fluente con tendencia a la jergafasia, mala compresión del lenguaje, incapacidad para la repetición y disnomia. Semiológicamente presenta un cuadro compatible con:

   • A) Afasia de Broca.
   • B) Afasia de conducción.
   • C) Afasia transcortical sensitiva.
   • D) Afasia de Wernicke.

2. Varón de 55 años que sufre una hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma de arteria cerebral media. Es tratado de forma quirúrgica. Tras una buena evolución en la que recupera la capacidad de caminar, un mes después de sufrir la hemorragia presenta un deterioro progresivo, llegando a encontrarse obnubilado y con dificultad para obedecer órdenes. Señale la afirmación correcta:

   • A) Se encuentra en el momento de la evolución en el que es más frecuente el vasoespasmo.
   • B) Probablemente este deterioro progresivo sea secundario al resangrado del aneurisma.
   • C) El deterioro subagudo que presenta con mayor probabilidad se debe a hidrocefalia.
   • D) La técnica diagnóstica de elección es la angiografía cerebral.

3. Mujer de 53 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por alteración del habla iniciada bruscamente una hora antes. En la exploración solo se objetiva una afasia motora. La TC craneal basal es normal. En la TC de perfusión hay un defecto de flujo en la región cortical frontal izquierda sin afectación en los mapas de volumen. En la angio-TC se objetiva un trombo en el segmento distal (M3-M4) de la arteria cerebral media izquierda. Señale cuál de los siguientes es el tratamiento más correcto:

   • A) Trombectomía mecánica.
   • B) Fibrinolisis endovenosa con rTPA.
   • C) Fibrinolisis endovenosa y, si no se consigue recanalización, trombectomía mecánica.
   • D) Anticoagulación con heparina sódica.