Enfermedad pulmonar intersticial y ocupacional

Parte de Respiratorio

En la sección de Enfermedad pulmonar intersticial y ocupacional se abordan los principales tipos de fibrosis pulmonar, sus etiologías, diagnósticos por imagen y laboratorio, y los tratamientos actuales, así como la identificación de factores de riesgo laboral y la prevención. Este conocimiento es clave para el examen MIR, pues las pruebas suelen evaluar la capacidad de diagnóstico diferencial y la gestión terapéutica en pacientes con exposición ocupacional. Disponemos de 9 preguntas reales de convocatorias oficiales para que puedas practicar y afianzar estos conceptos.

9 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Enfermedad pulmonar intersticial y ocupacional

1. Mujer de 66 años, no fumadora, con tos y disnea de un año de evolución. Se realiza TC torácica de alta resolución por sospecha de fibrosis pulmonar idiopática. ¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos son típicos de esta entidad?:

   • A) Quistes de panal y patrón reticular con predominio basal.
   • B) Opacidades en vidrio deslustrado parcheadas o difusas, bilaterales y simétricas.
   • C) Consolidaciones múltiples, con distribución periférica en campos pulmonares inferiores.
   • D) Bronquiectasias por tracción y patrón nodulillar subpleural en bases pulmonares.

2. Con respecto a las enfermedades torácicas relacionadas con la exposición al asbesto, señale la respuesta INCORRECTA:

   • A) La presencia de derrame pleural en paciente con exposición conocida a asbesto indica mesotelioma maligno.
   • B) Las opacidades lineales irregulares en bases pulmonares son los signos radiográficos característicos de asbestosis.
   • C) El cáncer pulmonar es la tumoración más frecuente relacionada con la exposición al asbesto.
   • D) Las placas pleurales indican que hubo tan sólo exposición, pero no afectación pulmonar.

3. Varón de 56 años con hernia de hiato y rinitis persistente por sensibilización a arizónicas que consulta por empeoramiento en las últimas semanas, con aparición de bloqueo nasal, lagrimeo, tos, disnea de esfuerzo y sibilancias inspiratorias, que no mejora con su broncodilatador y corticoide inhalado habituales. Convive con un perro desde hace 5 años. Utiliza un humidificador desde hace 3 meses durante la noche por sequedad de garganta. Auscultación pulmonar: crepitantes finos en bases. Espirometría: FVC 2740 (68 %), FEV1 2530 (79 %), FEV1/FVC 0,92. TC tórax: infiltrados de localización subpleural con fino patrón reticular en ambos lóbulos inferiores y algunos de forma parcheada en lóbulos superiores. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable y la actitud a tomar?:

   • A) Neumonitis por hipersensibilidad. Se recomienda retirar humidificador y control evolutivo.
   • B) Tos relacionada con reflujo gastroesofágico. Se recomienda comenzar con inhibidores de la bomba de protones.
   • C) Crisis asmática en paciente con sensibilización al polen. Se recomienda añadir corticoides sistémicos.
   • D) Alergia al pelo de animales. Se recomienda realizar pruebas de sensibilización.