Fracaso renal agudo: causas y manejo

Parte de Nefrología

El fracaso renal agudo abarca la identificación rápida de sus causas pre‑renal, intrínseca y post‑renal, la evaluación de la función glomerular y tubular, y el manejo terapéutico con soporte hemodinámico, diuréticos y, cuando sea necesario, diálisis. Este tema es esencial para el examen MIR, pues las complicaciones y decisiones clínicas que se derivan influyen directamente en la práctica diaria del nefrólogo. Disponemos de 9 preguntas reales de convocatorias oficiales anteriores para que puedas practicar y afianzar tus conocimientos.

9 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Fracaso renal agudo: causas y manejo

1. En cuanto a la obstrucción del flujo urinario, señale la respuesta FALSA:

   • A) La intensidad del dolor es independiente de la velocidad con la que ocurre la distensión.
   • B) Son sitios frecuentes de obstrucción las uniones pieloureteral y ureterovesical, el cuello vesical y el meato uretral.
   • C) Los recursos diagnósticos para identificar la obstrucción anatómica incluyen la flujometría.
   • D) La obstrucción del flujo urinario aumenta la presión hidrostática proximal al sitio de oclusión, causando dolor, distensión del sistema colector renal y aumento de la presión intratubular.

2. Varón de 78 años que acude a urgencias por deterioro del estado general, incremento del perímetro abdominal, micción entrecortada, tenesmo y aumento de frecuencia miccional asociados a incontinencia urinaria de predominio nocturno de 5 días de evolución. Como antecedente refiere diabetes mellitus en tratamiento con metformina. Se encuentra afebril y normotenso. En la analítica de sangre destaca glucemia 345 mg/dl, creatinina 2,9 mg/dl (0,7-1,3), urea 79 mg/dl (17-49) y en el sistemático de orina nitritos, leucocitos y microhematuria. A la exploración destaca una masa palpable en línea media, infraumbilical. ¿Cuál sería la actitud inicial según su diagnóstico de sospecha?:

   • A) Urocultivo.
   • B) Enema de limpieza.
   • C) Sondaje vesical.
   • D) TC abdominal urgente.

3. Paciente de 65 años con leucemia li nfoblástica aguda que acude a urgencias por presentar tras una sesión de quimioterapia hace 48 h un cuadro de náuseas, vómitos, irritabilidad neuromuscular, alteración del nivel de conciencia, fracaso renal agudo, hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipoc alcemia. El diagnóstico inicial de sospecha más probable es:

   • A) Sepsis en paciente inmunodeprimido.
   • B) Síndrome de lisis tumoral.
   • C) Hipocalcemia por citostáticos.
   • D) Alteración metabólica secunda ria a la hiperemesis postquimioterapia.