Geriatría y polifarmacia — envejecimiento, criterios STOPP-START, anticolinérgicos, incontinencia, marcha, cuidados paliativos en mayores

Parte de Miscelánea

La geriatría y la polifarmacia abordan el envejecimiento desde la valoración de la marcha, la incontinencia y los cuidados paliativos, hasta la aplicación de criterios como STOPP-START y la detección de fármacos anticolinérgicos. Este bloque es esencial para el MIR, pues evalúa la capacidad de integrar la farmacoterapia con la calidad de vida de los mayores. Disponemos de 6 preguntas reales de convocatorias anteriores para que puedas practicar y afianzar tus conocimientos.

6 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Geriatría y polifarmacia — envejecimiento, criterios STOPP-START, anticolinérgicos, incontinencia, marcha, cuidados paliativos en mayores

1. Varón de 78 años con hiperplasia benigna de próstata en tratamiento con finasterida y tamsulosina, independiente para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria y sin deterioro cognitivo. Presenta un creciente número de episodios de escapes de orina involuntarios con sensación de urgencia miccional (actualmente presenta 4-5 escapes durante el día). El sedimento de orina es normal. Tiene un residuo de orina post-miccional de 60 cc. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más adecuada?:

   • A) Iniciar tratamiento con oxibutinina.
   • B) Colocar una sonda urinaria.
   • C) Retirar el tratamiento con finasterida.
   • D) Iniciar medidas higiénicas miccionales con terapia conductual vesical.

2. Mujer de 87 años que padece una enfermedad de Alzheimer en grado moderado e hipertensión arterial. Sufre también una incontinencia de orina que se ha ido agravando en las últimas semanas, para la que se le ha prescrito recientemente un fármaco an ticolinérgico ( oxibutinina). ¿Qué problema puede desencadenar con más frecuencia la toma de este fármaco?:

   • A) La aparición de delirium.
   • B) La aparición de bloqueo aurículo-ventricular.
   • C) La aparición de crisis hipertensivas.
   • D) La aparición de un síndrome de Sjögren.

3. En cuidados paliativos se intenta usar el menor número de fármacos posible. En algunos casos esto es factible dado que alguno de los medicamentos con indicación para un determinado síntoma tiene además efecto beneficioso para otro. Señale la respuesta INCORRECTA:

   • A) La buscapina que se usa para disminuir las secreciones bronquiales al final de la vida se emplea también para evitar o disminuir el estreñimiento.
   • B) La morfina que se pauta para el dolor moderadograve tiene un efecto positivo importante para reducir la sensación de disnea.
   • C) La de xametasona que se emplea como antiinflamatorio se usa también para mejorar el apetito.
   • D) El haloperidol qu e se utiliza para paliar la agitación del delirium puede ser usado como antiemético, aunque en dosis menores.