Hepatopatías y cirrosis

Parte de Digestivo

En el apartado de Hepatopatías y cirrosis se abordan las causas, fisiopatología y criterios diagnósticos de las enfermedades hepáticas crónicas, así como el manejo de la cirrosis y sus complicaciones, elementos esenciales para la práctica clínica en gastroenterología. Este bloque es clave para el examen MIR, pues evalúa la capacidad de reconocer y tratar los trastornos hepáticos que más afectan a la población. Disponemos de 13 preguntas reales de convocatorias oficiales para que puedas practicar y afianzar tus conocimientos.

13 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Hepatopatías y cirrosis

1. En relación con la toxicidad del etanol, señale la afirmación correcta:

   • A) El acetato producido en el metabolismo hepático del etanol es oxidado en este tejido para obtener energía.
   • B) El incremento en la relación NADH/NAD+ en el metabolismo hepático del etanol inhibe la gluconeogénesis.
   • C) El ácido úrico compite con el lactato en la excreción urinaria, contribuyendo a la hiperlactacidemia.
   • D) Los principales marcadores bioquímicos de ingesta habitual de etanol son las transaminasas, especialmente la alaninaaminotransferasa sobre la aspartatoaminotransferasa.

2. Paciente de 55 años con cirrosis hepática alcohólica, abstinente, sin datos de hipertensión portal. Análisis: AST 34 U/L (normal < 37 U/L); ALT 19 U/L (normal < 41 U/L); bilirrubina total 0,78 mg/dl (normal < 1 mg/dl); alfafetoproteína 7 ng/ml (normal < 10 ng/ml). Se realiza una ecografía hepática que detecta una lesión ocupante de espacio hipoecogénica de 1,5 cm de diámetro. La resonancia magnética muestra una lesión con captación en fase arterial y lavado en fase venosa. ¿Qué actitud de las siguientes es más correcta?:

   • A) Realizar biopsia del nódulo, ya que el tamaño es inferior a 2 cm.
   • B) Repetir la ecografía a los 3 meses.
   • C) Indicar un trasplante hepático.
   • D) Solicitar estudio de extensión.

3. Varón de 58 años con cirrosis compensada Child A-5 secundaria a hígado graso no alcohólico, sin otros antecedentes. Refiere astenia sin anorexia ni pérdida de peso. En una ecografía abdominal de cribado y posteriormente en una TC toracoabdominal trifásica se detectan cuatro lesiones hepáticas (una de ellas de 6 cm), hipervasculares en fase arterial y con lavado en fase venosa, con invasión de vena porta y sin metástasis extrahepáticas. No se observa ascitis. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:

   • A) Quimioembolización transarterial.
   • B) Sorafenib.
   • C) Trasplante hepático.
   • D) Ablación con radiofrecuencia.