Infecciones de transmisión sexual y VIH — sífilis, VIH, infecciones congénitas/perinatales relacionadas

Parte de Infecciosas

En la especialidad de Infecciosas, el bloque sobre Infecciones de transmisión sexual y VIH abarca la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de sífilis, el manejo clínico y epidemiológico del VIH, así como las complicaciones y protocolos de prevención de infecciones congénitas/perinatales. Este contenido es esencial para el examen MIR, pues evalúa la capacidad de reconocer y gestionar patologías de alta transmisión y su impacto en la salud pública. Disponemos de 8 preguntas reales de convocatorias oficiales para practicar y afianzar estos conocimientos.

8 preguntas de las convocatorias 2023–2025

Preguntas de muestra de Infecciones de transmisión sexual y VIH — sífilis, VIH, infecciones congénitas/perinatales relacionadas

1. Varón que consulta por haber tenido, hace 48 horas, una relación sexual de riesgo sin protección, con eyaculación, con una persona con VIH que está en tratamiento antirretroviral y mantiene una carga viral indetectable desde hace años. La prueba de VIH hecha al paciente en ese momento en urgencias es negativa. ¿Cuál es la mejor recomendación que debemos darle?:

   • A) No debe hacer nada, ya que el riesgo de transmisión del VIH es insignificante.
   • B) Debe recomendarse gammaglobulina IV en las primeras 72 horas.
   • C) Debe hacer profilaxis postexposición frente al VIH durante 28 días.
   • D) Podría haber realizado profilaxis postexposición, pero ya es tarde para iniciarla.

2. Un paciente de 22 años presenta síntomas de proctitis, con moco, tenesmo rectal y fiebre. En la exploración se encuentra febril y presenta adenopatías inguinales bilaterales. La PCR del exudado rectal muestra Chlamydia trachomatis serovar linfogranuloma venéreo. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?:

   • A) Doxiciclina 100 mg cada 12 horas durante 21 días.
   • B) Cloxacilina 500 mg cada 6 horas durante 7 días.
   • C) Ceftriaxona 0,5 g IM (una única dosis) y azitromicina 1 g VO (una única dosis).
   • D) Moxifloxacino 400 mg una vez al día durante 7 días.

3. Hombre que consulta por la aparición de linfadenopatías generalizadas no dolorosas y lesiones cutáneas maculosas, papulosas, papuloescamosas y pustulosas. Las máculas son de color rojo pálido o rosa, no pruriginosas, distribuidas por tronco, zonas proximales de extremidades y en palmas y plantas, coexisten en distintas fases de evolución. Refiere, además, malestar general, febrícula, odinofagia y cefalea. En los antecedentes personales figuran que fue diagnosticado de infección por VIH y abandonó el tratamiento. Reconoce que practica con frecuencia sexo con otros hombres. ¿Cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la enfermedad que sospecha que padece?:

   • A) Puede cursar con uveítis y producir ceguera.
   • B) Las lesiones cutáneas involucionan espontáneamente entre 1 y 6 meses.
   • C) Una cifra baja de linfocitos CD4 + (<350 cel/microL) es un riesgo para desarrollar afectación del sistema nervioso central y puede estar indicado practicar una punción lumbar.
   • D) La azitromicina es una buena opción para el tratamiento de la enfermedad, ya que la resistencia a los macrólidos es escasa.