Insuficiencia cardíaca

Parte de Cardiología

La insuficiencia cardíaca abarca los mecanismos de disfunción ventricular, las manifestaciones clínicas, la clasificación funcional y las estrategias terapéuticas, aspectos clave que el examen MIR evalúa para garantizar la competencia en manejo de pacientes con este cuadro. Conocer la fisiopatología, la interpretación de estudios de laboratorio y la elección de fármacos de primera línea es esencial para responder de forma precisa y segura. Disponemos de 13 preguntas reales de convocatorias oficiales anteriores para que puedas practicar y afianzar tus conocimientos.

13 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Insuficiencia cardíaca

1. Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del 25 % que acude a revisión, encontrándose estable en clase funcional III de la NYHA. Tiene un desfibrilador cardioversor implantado. La medicación actual consiste en lisinopril, carvedilol y espironolactona en las dosis máximas toleradas. En la exploración física tiene TA 118/74 mmHg, FC 78 lpm. En la auscultación cardiaca se detecta un tercer tono, la auscultación pulmonar es normal y no presenta edemas. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en su manejo?:

   • A) Añadir sacubitrilo/valsartan.
   • B) Añadir ivabradina.
   • C) Suspender el lisinopril e iniciar sacubitrilo/valsartan.
   • D) Suspender el carvedilol e iniciar ivabradina.

2. Mujer de 82 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva y cáncer de mama que consulta por una fractura de muñeca izquierda. La fractura es estable, no es conminuta ni presenta trazos intraarticulares. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?:

   • A) Reducción cerrada y yeso antebraquial.
   • B) Artroplastia total de muñeca.
   • C) Osteosíntesis con placas dorsal y volar.
   • D) No inmovilizar, rehabilitación inmediata.

3. Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que consulta a su médico de familia tras ingreso reciente por insuficiencia cardiaca. Actualmente se encuentra asintomático, en tratamiento con enalapril, furosemida, atorvastatina y ácido acetilsalicílico. En la exploración física se observa frecuencia cardíaca 78 lpm, sin signos de insuficiencia cardiaca. En el ecocardiograma realizado durante el ingreso se observa hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección del 30 %. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?:

   • A) Añadir bisoprolol.
   • B) Añadir diltiazem.
   • C) Suspender enalapril e iniciar losartán.
   • D) Ningún cambio en la medicación.