Insuficiencia cardíaca

Parte de Cardiología

La insuficiencia cardíaca abarca los mecanismos de disfunción ventricular, las manifestaciones clínicas, la clasificación funcional y las estrategias terapéuticas, aspectos clave que el examen MIR evalúa para garantizar la competencia en manejo de pacientes con este cuadro. Conocer la fisiopatología, la interpretación de estudios de laboratorio y la elección de fármacos de primera línea es esencial para responder de forma precisa y segura. Disponemos de 13 preguntas reales de convocatorias oficiales anteriores para que puedas practicar y afianzar tus conocimientos.

12 preguntas de las convocatorias 2022–2026

Preguntas de muestra de Insuficiencia cardíaca

1. Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección del 25 % que acude a revisión, encontrándose estable en clase funcional III de la NYHA. Tiene un desfibrilador cardioversor implantado. La medicación actual consiste en lisinopril, carvedilol y espironolactona en las dosis máximas toleradas. En la exploración física tiene TA 118/74 mmHg, FC 78 lpm. En la auscultación cardiaca se detecta un tercer tono, la auscultación pulmonar es normal y no presenta edemas. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado en su manejo?:

   • A) Añadir sacubitrilo/valsartan.
   • B) Añadir ivabradina.
   • C) Suspender el lisinopril e iniciar sacubitrilo/valsartan.
   • D) Suspender el carvedilol e iniciar ivabradina.

2. Varón de 70 años, con antecedentes de hipertensión arterial y dislipemia, que consulta a su médico de familia tras ingreso reciente por insuficiencia cardiaca. Actualmente se encuentra asintomático, en tratamiento con enalapril, furosemida, atorvastatina y ácido acetilsalicílico. En la exploración física se observa frecuencia cardíaca 78 lpm, sin signos de insuficiencia cardiaca. En el ecocardiograma realizado durante el ingreso se observa hipertrofia ventricular izquierda y fracción de eyección del 30 %. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?:

   • A) Añadir bisoprolol.
   • B) Añadir diltiazem.
   • C) Suspender enalapril e iniciar losartán.
   • D) Ningún cambio en la medicación.

3. Hombre de 23 años que tras un cuadro gripal acude en situación de shock cardiogénico refractario a aminas a un hospital de 3º nivel. En el ecocardiograma transtorácico se aprecia una fracción de eyección de ventrículo izquierdo del 15 %. Ante la sospecha de miocarditis vírica ¿cuál de las siguientes es la opción terapéutica de elección para mejorar su situación hemodinámica?:

   • A) Aumentar la dosis de aminas e inclusión en lista urgente para trasplante cardiaco.
   • B) Colocación de un balón de contrapulsación intraaórtico.
   • C) Implante de un dispositivo electrónico de estimulación biventricular.
   • D) Colocación de un dispositivo de asistencia ventricular de corta duración.