Insuficiencia respiratoria aguda y SDRA

Parte de Respiratorio

El tema abarca los mecanismos fisiopatológicos, las causas, el diagnóstico y la gestión terapéutica de la insuficiencia respiratoria aguda y el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), incluyendo criterios de gravedad, ventilación mecánica y cuidados de soporte. Su dominio es esencial para el examen MIR, ya que representa un bloque crítico de la práctica clínica respiratoria. Disponemos de 11 preguntas reales de convocatorias oficiales anteriores para practicar y afianzar estos conceptos.

11 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Insuficiencia respiratoria aguda y SDRA

1. Con respecto al síndrome de dificultad respiratoria neonatal (enfermedad de la membrana hialina), señale la respuesta FALSA:

   • A) Los corticoides antenatales reducen el riesgo de su aparición.
   • B) Sus manifestaciones clínicas aparecen a partir de las 24 horas de vida.
   • C) El riesgo de aparición disminuye ante una rotura prematura de membranas.
   • D) Su causa principal es el déficit de surfactante pulmonar.

2. Respecto a la sedación del paciente crítico en ventilación mecánica en la UCI ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

   • A) Los bloqueantes neuromusculares están indicados cuando el paciente presenta asincronías, independientemente del grado de analgesia y sedación.
   • B) Se prefieren los sedantes no benzodiazepínicos debido a que las benzodiacepinas se relacionan con peor resultado clínico.
   • C) La interrupción diaria de la sedación no acorta el tiempo de ventilación mecánica ni la estancia en UCI.
   • D) El paracetamol es el principal agente farmacológico para lograr una adecuada analgesia en los pacientes intubados y ventilados mecánicamente.

3. Varón de 75 años con antecedentes de EPOC que acude a urgencias por disnea progresiva de varios días de evolución y disminución del nivel de conciencia. En la gasometría arterial respirando aire ambiente (FiO2 21%) se informan los siguientes valores: pH 7,25; pO2 45 mmHg; pCO2 70 mmHg; H2CO3 26 mmol/L; EB -0,1 mmol/L. Desde un punto de vista gasométrico presenta:

   • A) Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria.
   • B) Insuficiencia respiratoria global con acidosis metabólica.
   • C) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica.
   • D) Insuficiencia respiratoria parcial con alcalosis respiratoria.