Nefritis intersticial y nefrotoxicidad farmacológica

Parte de Nefrología

La nefritis intersticial y la nefrotoxicidad farmacológica abarcan la inflamación del intersticio renal y los daños inducidos por fármacos, cubriendo causas, diagnóstico, manejo y prevención, aspectos esenciales para la práctica clínica y el examen MIR en Nefrología. Estas patologías son frecuentes en la práctica diaria y su comprensión permite identificar factores de riesgo y opciones terapéuticas. Disponemos de 4 preguntas reales de convocatorias oficiales para que puedas practicar y afianzar estos conocimientos.

4 preguntas de las convocatorias 2022–2026

Preguntas de muestra de Nefritis intersticial y nefrotoxicidad farmacológica

1. Mujer de 47 años que consulta por síndrome miccional. Se le diagnostica de infección urinaria no complicada y se le trata con ciprofloxacino durante 5 días. A la semana vuelve a consultar por mal estado general, artralgias y aparición de un rash cutáneo. En la analítica destaca un filtrado glomerular de 45 ml/min (CKD-EPI), siendo el de hace 6 meses de 100 ml/min. En el sedimento se identifican leucocitos, siendo negativo para nitritos. ¿De las siguientes, cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal?:

   • A) Glomerulonefritis postinfecciosa.
   • B) Nefrotoxicidad por ciprofloxacino.
   • C) Pielonefritis aguda.
   • D) Nefritis intersticial aguda.

2. Mujer de 52 años que consulta por un rash eritematoso pruriginoso. Como antecedentes destacables consta un cólico nefrítico una semana antes, para el que recibió tratamiento con dexketoprofeno y omeprazol. En la analítica destaca un filtrado glomerular estimado de 45 ml/min (previamente normal), sin proteinuria ni otras alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable y qué actitud terapéutica debe adoptarse?:

   • A) Toxicidad renal directa del dexketoprofeno y/o omeprazol. Con la suspensión de los fármacos sería suficiente.
   • B) Obstrucción de tracto urinario superior por litiasis. Realizar una ecografía para confirmarlo y, de ser así, eliminar la obstrucción.
   • C) Necrosis tubular aguda. Dar un margen de tiempo para la recuperación espontánea de las células tubulares.
   • D) Nefritis intersticial. Hacer una biopsia renal para confirmarlo y, en caso afirmativo, administrar corticoides.