Nefritis intersticial y nefrotoxicidad farmacológica

Parte de Nefrología

La nefritis intersticial y la nefrotoxicidad farmacológica abarcan la inflamación del intersticio renal y los daños inducidos por fármacos, cubriendo causas, diagnóstico, manejo y prevención, aspectos esenciales para la práctica clínica y el examen MIR en Nefrología. Estas patologías son frecuentes en la práctica diaria y su comprensión permite identificar factores de riesgo y opciones terapéuticas. Disponemos de 4 preguntas reales de convocatorias oficiales para que puedas practicar y afianzar estos conocimientos.

4 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Nefritis intersticial y nefrotoxicidad farmacológica

1. Mujer de 47 años que consulta por síndrome miccional. Se le diagnostica de infección urinaria no complicada y se le trata con ciprofloxacino durante 5 días. A la semana vuelve a consultar por mal estado general, artralgias y aparición de un rash cutáneo. En la analítica destaca un filtrado glomerular de 45 ml/min (CKD- EPI), siendo el de hace 6 meses de 100 ml/min. En el sedimento se identifican leucocitos, siendo negativo para nitritos. ¿De las siguientes, cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal?:

   • A) Glomerulonefritis postinfecciosa.
   • B) Nefrotoxicidad por ciprofloxacino.
   • C) Pielonefritis aguda.
   • D) Nefritis intersticial aguda.

2. Mujer de 52 años que consulta por un ras h eritematoso pruriginoso. Como antecedentes destacables consta un cólico nefrítico una semana antes, para el que recibió tratamiento con dexketoprofeno y omepra zol. En la analítica destaca un filtrado glomerular estimado de 45 ml/min (previamente normal), sin pr oteinuria ni otras alteraciones. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable y qué actitud terapéutica debe adoptarse?:

   • A) Toxicidad renal directa del dexketoprofeno y/o omeprazol. Con la suspensión de los fármacos sería suficiente.
   • B) Obstrucción de tracto urinario superior por litiasis. Realizar una ecografía para confirmarlo y, de ser así, eliminar la obstrucción.
   • C) Necrosis tubular aguda. Dar un margen d e tiempo para la recuperación espontánea de las células tubulares.
   • D) Nefritis intersticial. Hacer una biopsia renal para confirmarlo y, en caso afirmativo, administrar corticoides.