Patología suprarrenal

Parte de Endocrinología

El tema de patología suprarrenal cubre las alteraciones anatómicas, funcionales y hormonales de la glándula, desde adenomas y carcinomas hasta insuficiencia y síndrome de Cushing, y su diagnóstico mediante pruebas de función y estudios de imagen. Este conocimiento es esencial para el examen MIR de Endocrinología, pues las evaluaciones suelen incluir casos clínicos que exigen identificar la causa y el tratamiento adecuado de los trastornos suprarrenales. Puedes practicar con cuatro preguntas reales de convocatorias oficiales anteriores.

4 preguntas de las convocatorias 2021–2024

Preguntas de muestra de Patología suprarrenal

1. Varón de 58 años con antecedentes de hipertensión arterial de 6 años de evolución, que consulta por mal control de las cifras de presión arterial a pesar de recibir tratamiento con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, un diurético y un calcioantagonista. En consulta presenta cifras de 149/100 mmHg. Analítica: creatinina 1,2 mg/dl, potasio 2,2 mEq/l y alcalosis metabólica compensada; resto del estudio bioquímico, hemograma, coagulación y sedimento urinario normal. Señale la afirmación correcta:

   • A) El origen de la hipertensión en este caso es la secreción excesiva de aldosterona causada por una hiperfunción autónoma de la médula suprarrenal.
   • B) En la mayoría de los casos el sustrato anatómico es una hiperplasia bilateral de la corteza suprarrenal.
   • C) La TC forma parte del estudio diagnóstico en caso de haber una confirmación bioquímica.
   • D) La espironolactona está contraindicada en el manejo de esta patología.

2. Mujer de 38 años que consulta por astenia e hipotensión de seis meses de evolución. Después de una evaluación extensa, en la analítica únicamente destaca cortisol 8 microg/dl (5-25 microg/dl) y ACTH de 240 pg/ml (10-60 pg/ml). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:

   • A) Debe solicitarse test de estimulación con ACTH con la sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria.
   • B) Se trata de un síndrome de resistencia a la ACTH y debe solicitarse consejo genético.
   • C) Debe descartarse tumor hipofisario secretor de ACTH.
   • D) Se trata de una secreción ectópica de ACTH y debe buscarse una neoplasia.