Patología tiroidea

Parte de Endocrinología

En la endocrinología, la patología tiroidea abarca desde la fisiopatología de la glándula hasta el diagnóstico y manejo de nódulos, carcinoma y trastornos funcionales como hipertiroidismo e hipotiroidismo. Este bloque es clave para el MIR porque evalúa la capacidad de integrar hallazgos clínicos, bioquímicos y de imagen en decisiones terapéuticas. Disponemos de 6 preguntas reales de convocatorias oficiales anteriores para que practiques y refuerces tus conocimientos.

6 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Patología tiroidea

1. Un paciente con bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves) que rechace tratamiento con yodo radioactivo y que presente oftalmopatía grave debe someterse a:

   • A) Lobectomía tiroidea.
   • B) Tiroidectomía total.
   • C) Tiroidectomía subtotal.
   • D) Enucleación del nódulo principal.

2. Mujer de 24 años que consulta por odinofagia intensa de dos días de duración. Indica que tuvo mialgias y tos seca unos diez días antes, que se alivió la semana pasada. Se siente temblorosa y con sudoración. La exploración no muestra eritema o exudado faríngeo, pero sí dolor a la palpación en región anterior cervical baja, sin nódulos, masas ni adenopatías. En la exploración física tiene pulso 110 lpm, temperatura 38,2 ºC y un ligero temblor en reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

   • A) Tiroiditis subaguda.
   • B) Tiroiditis linfocitaria focal.
   • C) Tiroiditis aguda o infecciosa.
   • D) Enfermedad de Graves-Basedow.

3. Varón de 37 años con diagnóstico de carcinoma medular de tiroides de 2,6 cm, sin datos de afectación ganglionar en el estudio preoperatorio, tratado mediante tiroidectomía total y linfadenectomía del compartimento central; estadiaje T2N0M0, estadio I. Para el abordaje correcto de la enfermedad, hay que tener en cuenta múltiples aspectos. Seleccione la respuesta correcta:

   • A) El carcinoma medular de tiroides es el segundo tipo histológico de cáncer de tiroides más frecuente y se puede encontrar en el contexto de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2.
   • B) En la mayoría de los casos es esporádico y para el seguimiento bioquímico de la enfermedad se pueden usar tanto la calcitonina, como el CEA o la tiroglobulina.
   • C) El tratamiento sustitutivo con levotiroxina debe ajustarse para conseguir una TSH suprimida.
   • D) Siempre está indicado el estudio genético del protooncogen RET, ya que se puede encontrar mutado tanto en los carcinomas medulares hereditarios como en los esporádicos.