Sepsis y shock séptico — manejo inicial, antibioterapia empírica

Parte de Infecciosas

El manejo inicial de la sepsis y el shock séptico en infecciosas abarca la evaluación rápida de la gravedad, la administración de líquidos y vasopresores, y la selección de la antibioterapia empírica adecuada según la fuente de infección y la resistencia local. Este tema es clave para el MIR porque los examinadores evalúan la capacidad de decidir con rapidez y precisión en situaciones críticas. Existen 4 preguntas oficiales de convocatorias previas disponibles para practicar.

4 preguntas de las convocatorias 2022–2026

Preguntas de muestra de Sepsis y shock séptico — manejo inicial, antibioterapia empírica

1. Varón de 34 años diagnosticado de otitis media 5 días antes, sin otros antecedentes, que comienza con fiebre de 39 ºC, cefalea y rigidez de nuca. Se realiza una punción lumbar que es sugerente de meningitis bacteriana. Decide iniciar tratamiento empírico hasta recibir el cultivo y los resultados del antibiograma. ¿Cuál de los siguientes sería el mejor tratamiento?:

   • A) Ceftriaxona más vancomicina.
   • B) Cefotaxima más ampicilina.
   • C) Moxifloxacino más vancomicina.
   • D) Meropenem más ampicilina.

2. En el manejo inicial de un paciente con un shock séptico en urgencias, señale la afirmación INCORRECTA:

   • A) Se debe determinar el lactato sérico como un marcador de hipoperfusión tisular.
   • B) Se debe realizar una toma precoz (1ª hora) de muestra para cultivos e inicio de antibioterapia de amplio espectro.
   • C) La reposición del volumen se debe realizar con cristaloides dentro de las 3 primeras horas.
   • D) Se recomienda la dopamina como el vasopresor de primera elección.