Toxicología y reacciones farmacológicas

Parte de Urgencias

En el área de urgencias, la toxicología y las reacciones farmacológicas cubren la identificación, diagnóstico y manejo de intoxicaciones, así como la comprensión de los efectos adversos de los medicamentos más habituales en la sala de urgencias, lo que es esencial para la toma de decisiones rápidas y seguras. Este tema se centra en la farmacocinética, la farmacodinamia, los signos clínicos y los protocolos de antídotos, aspectos que suelen aparecer en la prueba de conocimientos clínicos de la MIR. Puedes practicar con 10 preguntas oficiales de convocatorias anteriores, lo que facilita la preparación específica del examen.

10 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Toxicología y reacciones farmacológicas

1. Varón de 28 años que es trasladado a urgencias con signos de intoxicación aguda. Está consciente y presenta un cuadro caracterizado por vómitos, diarrea, sudoración, sialorrea, lagrimeo y miosis. Considerando la causa más probable de este síndrome, ¿qué fármaco indicaría para su tratamiento de entre los siguientes?:

   • A) Naloxona.
   • B) Flumazenilo.
   • C) Ciproheptadina.
   • D) Atropina.

2. Mujer de 14 años que es llevada a urgencias por sus padres tras haber ingerido 12 horas antes múltiples comprimidos de paracetamol (no saben concretar la cantidad). Está nauseosa, pálida y sudorosa. Se solicitan niveles de paracetamol en sangre que se encuentran en rango de probable toxicidad hepática. Las pruebas de función hepática y coagulación son normales. ¿Cuál será la actitud a seguir?:

   • A) Observación y repetición de niveles de paracetamol en 4 horas.
   • B) Iniciar tratamiento con N-acetilcisteína y mantenerlo durante 12 horas.
   • C) Observación y repetición de niveles de paracetamol, pruebas hepáticas y coagulación en 4 horas.
   • D) Iniciar tratamiento con N-acetilcisteína y mantenerlo en función de la evolución de los niveles de paracetamol, pruebas hepáticas y renales.

3. Mujer de 63 años en tratamiento con sulfamidas (trimetoprim-sulfametoxazol) vía oral por una infección de vías urinarias bajas. Acude a urgencias por presentar lesiones cutáneas y en mucosas (oral, conjuntival y genital). Las lesiones cutáneas tienen forma de máculas irregulares oscuras, con desprendimiento cutáneo y afectan a más del 30 % de la superficie corporal. Se interpreta como una posible reacción farmacológica grave. ¿Cuál d e los siguientes diagnósticos es más probable?:

   • A) Eritema multiforme.
   • B) Síndrome de Stevens-Johnson.
   • C) Necrólisis epidérmica tóxica.
   • D) Síndrome de hipersensibilidad inducido por fármacos.