Urgencias en el paciente crítico/UCI

Parte de Urgencias

El tema aborda la gestión integral de pacientes críticos en urgencias y UCI, cubriendo diagnóstico rápido, soporte vital avanzado y decisiones terapéuticas urgentes que determinan la evolución del paciente. Su dominio es esencial para el examen MIR, pues las preguntas exigen aplicar protocolos de atención de alta complejidad y evaluar la capacidad de respuesta ante emergencias críticas. Disponemos de 12 preguntas reales de convocatorias oficiales para que puedas practicar y afianzar estos conceptos.

12 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Urgencias en el paciente crítico/UCI

1. Uno de las siguientes signos clínicos impide realizar el diagnóstico de muerte cerebral:

   • A) Presencia de reflejos medulares.
   • B) Anisocoria.
   • C) Ausencia de hipotensión.
   • D) Ausencia de ventilación espontánea.

2. Varón de 19 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias porque después de una infección respiratoria presenta astenia, malestar general, oliguria y cefalea. Exploración física: TA 210/120 mmHg, fondo de ojo con retinopatía hipertensiva grado III. Analítica: Hb 7,4 g/dl, plaquetas 85.000/mm3, 2-3 esquistocitos en la extensión de sangre periférica, LDH 950 UI/ml, creatinina sérica 8,75 mg/dl. Sistemático de orina: proteinuria 300 mg/dl, sedimento 15 hematíes por campo. Niveles de ADAMTS-13 normales. Ante estos hallazgos ¿cuál sería su principal sospecha diagnóstica?:

   • A) Púrpura trombótica trombocitopénica.
   • B) Síndrome hemolítico urémico atípico.
   • C) Coagulación intravascular diseminada.
   • D) Síndrome hemolítico urémico típico.

3. Varón de 70 años, sin hogar, expuesto durante horas a temperaturas elevadas, trasladado a urgencias por sospecha de golpe de calor. Presenta temperatura 40,5 ºC, desorientación y disminución del nivel de conciencia. ¿Cuál de las siguientes es la actuación inicial más correcta?:

   • A) Medidas generales de soporte y baño por inmersión para reducir la temperatura corporal.
   • B) Medidas de soporte, enfriamiento con esponjas húmedas (a 15-20 ºC) sobre la superficie corporal y asegurar una hidratación adecuada por vía intravenosa.
   • C) El uso de mantas de enfriamiento es la medida más eficaz para la rápida reducción de la temperatura corporal.
   • D) Medidas de soporte, enfriamiento con esponjas empapadas en alcohol aplicadas sobre la superficie corporal y antipiréticos.