Urgencias neurológicas

Parte de Urgencias

En urgencias neurológicas se abordan los signos y síntomas de trastornos agudos que requieren intervención inmediata, como ictus, epilepsia, traumatismos craneoencefálicos y meningitis, así como la evaluación rápida de la conciencia y el nivel de lesión cerebral. Este conocimiento es esencial para el examen MIR, pues los candidatos deben reconocer y priorizar el manejo de estas patologías en el servicio de urgencias. Disponemos de 4 preguntas reales de convocatorias oficiales para que practiques y consolides tus respuestas.

4 preguntas de las convocatorias 2022–2025

Preguntas de muestra de Urgencias neurológicas

1. Varón de 35 años, cartero, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por un dolor agudo cervical de 24 horas de evolución, sin traumatismo previo, que irradia a brazo izquierdo hasta la mano y se acompaña de parestesias en el borde radial del antebrazo. No presenta pérdida de fuerza objetivable, conserva la movilidad del cuello aunque es dolorosa y se aprecia contractura de la musculatura paravertebral. La primera actitud será:

   • A) Tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos, calor local y reposo relativo.
   • B) Llamada urgente al neurocirujano para valoración quirúrgica.
   • C) Solicitud preferente de resonancia magnética y electromiograma.
   • D) Derivación preferente a consultas externas de traumatología.

2. Mujer de 88 años que presenta episodio de desorientación en espacio y tiempo, inquietud y alteración del nivel de conciencia fluctuante al regresar a casa tras ser dada alta del hospital, tras un ingreso por fractura de cadera. Entre sus antecedentes destacan HTA, hipoacusia leve, deterioro cognitivo leve y osteoporosis. Antes de la fractura era independiente para todas las actividades básicas de la vida diaria, y tras la cirugía ha iniciado la deambulación con andador y las transferencias las realiza con ayuda de una persona. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado del cuadro que presenta?:

   • A) Valoración del dolor y descartar una impactación fecal.
   • B) Iniciar haloperidol.
   • C) Iniciar diazepam.
   • D) Recomendar reposo en cama y sujeción mecánica para que no se autolesione.