Urgencias urológicas y vasculares periféricas

Parte de Urgencias

En urgencias urológicas y vasculares periféricas se abordan las causas y el manejo inmediato de hemorragias, embolias, trombosis y otras emergencias que pueden comprometer la perfusión y la función renal. Este bloque es clave para el examen MIR, pues exige rapidez diagnóstica y decisiones terapéuticas basadas en protocolos actualizados. Dispones de 7 preguntas reales de convocatorias oficiales para afianzar tu práctica.

7 preguntas de las convocatorias 2021–2024

Preguntas de muestra de Urgencias urológicas y vasculares periféricas

1. Varón de 65 años que acude a urgencias por aparición de lesiones moteadas cianóticas en los dedos de ambos pies. Antecedentes personales: tabaquismo, hipertensión arterial y dislipemia. Rx tórax: ensanchamiento mediastínico. Angio- TC tóraco-abdómino-pélvica: aneurisma de aorta torácica descendente de 7 cm de diámetro, distal a arteria subclavia izquierda y con trombo mural. De las siguientes, señale la opción correcta:

   • A) Está indicado el tratamiento con estatinas para estabilizar el trombo.
   • B) Es necesaria la realización de una aortografía diagnóstica urgente.
   • C) En la cirugía se sustituye el segmento aneurismático por una prótesis tubular con reimplante de los troncos supraaórticos.
   • D) Está indicado el implante de una endoprótesis torácica.

2. Varón de 73 años que acude a urgencias por dolor en zona lumbosacra que irradia hacia ambos flancos e hipogastrio de dos semanas de evolución que no cede con ibuprofeno a dosis altas. Tiene antecedentes de hipertensión, aneurisma de aorta infrarrenal y hernia discal L5-S1. Refiere pérdida de 6 kg de peso en el último mes. Exploración: Regular estado general, palidez mucocutánea y puñopercusión renal dudosa bilateral, sin otros hallazgos. Analítica: Hb 8,2 g/dL, VCM 81 fL, leucocitos 6.330 (fórmula normal), glucosa 89 mg/dL, urea 228 mg/dL, creatinina 5,4 mg/dL, Na 134 mEq/L, K 5,1mEq/L, Ca 11,3 mg/dL, proteínas totales 8,2 g/dL, albúmina 3,0 g/dL, PCR 0,54 mg/dL. Orina: proteínas 30 mg/dL con proteinuria estimada 1,5 g/24h. Sedimento de orina: leucocitos 20-30/campo, eritrocitos >50/campo. ¿Qué diagnóstico le parece más probable como causa del fracaso renal?:

   • A) Nefropatía intersticial aguda por analgésicos.
   • B) Mieloma múltiple.
   • C) Pielonefritis aguda.
   • D) Progresión del aneurisma aórtico con afectación bilateral de las arterias renales.

3. Varón de 66 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias por dolor tipo cólico en fosa renal derecha, sin repercusión analítica. El dolor se controla con el tratamiento analgésico pautado. La ecografía abdominal describe la existencia de un engrosamiento focal de 2,5 cm de diámetro en pelvis renal derecha. ¿Qué prueba se debe solicitar para completar el estudio?:

   • A) Resonancia magnética.
   • B) Urografía intravenosa.
   • C) Tomografía axial sin y con contraste IV.
   • D) Repetir la ecografía abdominal.