Valvulopatías

Parte de Cardiología

El estudio de las valvulopatías abarca la fisiopatología, diagnóstico y manejo de las alteraciones en las válvulas cardíacas, incluyendo estenosis y regurgitación, y su impacto en la función sistémica. Este contenido es crucial para el MIR, pues las preguntas evaluan la capacidad de reconocer y tratar estas patologías en contextos clínicos reales. Disponemos de 16 preguntas oficiales de convocatorias anteriores para que practiques y consolides tus conocimientos.

16 preguntas de las convocatorias 2021–2025

Preguntas de muestra de Valvulopatías

1. Paciente de 78 años sin antecedentes que consulta por astenia y disnea de 3 meses de evolución, que ha progresado hasta hacerse de reposo en los últimos días. En los días previos refiere también dolor torácico de características anginosas con pequeños esfuerzos. En la exploración destaca presión arterial de 110/80 mmHg, frecuencia cardíaca de 85 lpm y auscultación con un soplo sistólico áspero en segundo espacio intercostal derecho y crepitantes en ambas bases pulmonares. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

   • A) Insuficiencia mitral.
   • B) Estenosis aórtica.
   • C) Insuficiencia aórtica.
   • D) Miocardiopatía dilatada de origen isquémico.

2. Paciente de 71 años de edad, diabético, sin otras comorbilidades, diagnosticado previamente de estenosis aórtica grave. Ingresa por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST, Killip I con un pico de troponinas ligeramente elevado. El cateterismo muestra enfermedad coronaria con lesiones proximales significativas de los tres vasos coronarios. Su función ventricular es normal. ¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas es la más correcta?:

   • A) Tratamiento intervencionista con la implantación de stents coronarios en los 3 vasos e implantación simultanea de una bioprótesis aórtica transcatéter (TAVI).
   • B) Prótesis valvular aórtica mecánica quirúrgica, seguida de un tratamiento intervencionista percutáneo coronario en un segundo tiempo.
   • C) Prótesis aórtica biológica transcatéter (TAVI) y luego, de manera ambulatoria, tratar percutáneamente las arterias coronarias con stents.
   • D) Tratamiento quirúrgico simultáneo con recambio valvular y revascularización quirúrgica coronaria con bypass.

3. Varón de 75 años que refiere disnea progresiva, con una tolerancia al esfuerzo cada vez menor. Refiere síncope en dos ocasiones en los últimos meses, coincidiendo con un esfuerzo moderado y refiere dolor torácico ocasional que aumenta con el esfuerzo. En la exploración destaca la presencia de pulso arterial de características parvus et tardus y un soplo mesosistólico. La analítica es normal excepto por una creatinina de 2,2 mg/dL. El cálculo de riesgo quirúrgico establece un riesgo intermedio. Señale cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más indicada:

   • A) Reemplazo quirúrgico de la válvula mitral.
   • B) Implante percutáneo de la válvula aórtica (TAVI).
   • C) Reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica.
   • D) Valvulotomía mitral percutánea.